• Alessandra Medeiros

Tratamentos de varizes: espuma X cirurgia

Sempre atendo no consultório pacientes que já ouviram falar sobre procedimento de espuma para varizes e chegam solicitando este tratamento, bem como também atendo alguns pacientes desanimados por acharem que cirurgia é o único caminho e não querem fazer ou têm medo.

Hoje vou explicar um pouquinho pra vocês sobre as diferenças principais dos procedimentos, lembrando que a indicação do melhor procedimento para você é individualizada, levando em consideração seu histórico, as características de suas veias, idade, doenças associadas, e outros!

🔶 Sobre a espuma:

🔹procedimento ambulatorial, isto é, não precisa ir ao hospital ou ficar internado, e nem mesmo de anestesia

🔹 realizada através da punção com agulha da veia a ser tratada, de forma direta ou guiada por ultrassom, e aplicação da medicação em forma de espuma para preencher essa veia e causar reação inflamatória na parede da veia

🔹 essa reação inflamatória, evolui gerando fibrose da veia, e não mais circula sangue por aquela veia doente - a veia “seca”

🔹 não exige repouso após o procedimento, o paciente vai embora caminhando da consulta e pode até dirigir ou subir escada após, nem fica afastado de suas atividades habituais

🔹pode ser realizado em pacientes com risco cirúrgico maior, ou mais idosos, por exemplo (lembrando que a indicação é individualizada)

🔹 é excelente para casos avançados de insuficiência venosa, com lesões de pele, dermatofibrose (pele endurecida já), ou úlceras venosas

🔹 tem a desvantagem de poder causar em até 40% dos casos hiperpigmentação nos trajetos tratados - isto é - podem ficar manchas amarronzadas no trajeto daquelas veias que existiam ali, podendo trazer desconforto estético. Em 90% dos casos desaparecem em até 1 ano, e há tratamento para essas manchas

🔹 É realizado por etapas - não dá pra tratar todas as varizes de uma vez com espuma. Fazemos um planejamento por etapas e devido a quantidade de medicação


máxima em cada sessão, fazemos em sessões.


🔶 Sobre a cirurgia:

🔹 Técnica clássica e muito bem difundida, tem alta resolutividade e bom resultado estético

🔹 na cirurgia são retirados os segmentos de veias doentes por microincisões e agulhas finas, sem pontos, e essas veias são eliminadas definitivamente

🔹 para tratamento de veias mais calibrosas e safenas existem diversas técnicas, como a conve


ncional (em que se extrai a safena, retirando-a através de um guia metálico, com pequena incisão nas extremidades), por laser endovenoso (lesão térmica da safena ou de veias mais calibrosas, em que não há cortes, e também fecha a veia) ou radiofrequência (semelhante ao laser)

🔹 Realizada em ambiente hospitalar, gosto sempre de fazer o procedimento acompanhado por um anestesista

🔹 Ainda exige um certo repouso após o procedimento, em que o paciente estará afastado de suas atividades laborais e sem realizar atividade física

🔹 Mais uma vez individualizando caso a caso, é possível tratar as varizes das duas pernas de uma só vez

A decisão do melhor tratamento é discutida com o paciente e tomada em conjunto, como disse acima levando uma série de fatores em consideração! Após anamnese, exame físico, avaliação das varizes e realização do ecodoppler é possível discutir e decidir um plano de tratamento, podendo muitas vezes até haver combinação de técnicas diferentes para o mesmo paciente.

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